A IMPORTÂNCIA DA PREVENÇÃO DAS LESÕES NO PÉ DIABÉTICO

No diabético, o controle da glicemia é essencial para se evitarem problemas das extremidades, principalmente dos pés

O pé humano é uma estrutura altamente especializada, que dá suporte e locomoção, além de ser importante para a estética. É constituído de delicadas estruturas osteomioligamentares, harmoniosamente balanceadas, visando a uma função complexa. Para isso, conta com uma rede vascular especializada, constituída de artérias, veias e vasos linfáticos, além de nervos.


Os diabéticos, em face da intolerância à glicose causada pela diminuição de insulina circulante, desenvolvem problemas em vários setores do organismo, que são tanto mais graves e precoces quando pior for o controle da hiperglicemia (açúcar alto no sangue). A arterosclerose é muito favorecida pela diabetes e se instala precocemente em indivíduos mal controlados.

O descontrole é a principal causa das complicações do diabetes, que incluem a neuropatia (alteração da função do nervo) a arteriopatia (alteração do fluxo sanguíneo pelas artérias) e a infecção (diminuição da resistência aos micróbios). Portanto, os diabéticos que não controlam sua glicemia adequadamente terão os problemas das extremidades, especialmente dos pés. A frequência é tão grande que se cunhou o termo de "Pé Diabético".

A arteriopatia é geralmente distal, isto é, atinge as artérias abaixo do joelho, ocorrendo também nos capilares (os pequenos vasos da microcirculação); a neuropatia provoca a redução da dor e sensibilidade nos pés, levando o paciente a ignorar dores e até feridas ;e a infecção é o fator que leva, em questão de horas ou dias, à destruição dos tecidos.


O tratamento da vasculopatia inclui o uso de fármacos, que irão dilatar os vasos ou tentar desobstruí-los. Outros produtos agem evitando a coagulação do sangue (anticoagulantes) ou a adesão das plaquetas - células que iniciam a trombose.

Nem sempre o tratamento clínico é suficiente e, às vezes, somos obrigados a lançar mão da cirurgia, através das pontes, como a ponte de safena. Muitas vezes já existe necrose. Neste caso, o cirurgião vascular realizará uma drenagem cirúrgica ou um desbridamento da lesão, retirando a parte do tecido necrosado (morto).

Quando a parte necrosada for extensa (gangrena), o cirurgião deverá realizar uma amputação. Esta solução, extrema, é, às vezes, o único recurso para salvar a vida do paciente, já que a gangrena poderá levar o paciente diabético ao óbito. Melhor que tratar, no entanto, é evitar. Assim, o controle rigoroso da glicemia é essencial. Dessa forma, o acompanhamento do endocrinologista é fundamental para que o controle da doença seja próximo do ideal.


Dr.Edgard de Barras Lima,
Dr. Antonio Carlos Giomette Martins,  
Dr.Carlos Henrique A. Bernardes
Trabalho realizado pelos Serviços de Medicina Hiperbárica e Cirurgia Vascular da Santa Casa de Misericórdia de Santos - SP

Atendimento Domiciliar

O atendimento domiciliar tem se tornado um importante instrumento de assistência nos últimos anos. Este é um serviço mais individualizado não só para pessoas com algum tipo de problema de mobilidade mas também, para pessoas que necessitam de cuidados especiais ou simplesmente porque preferem usufruir desta comodidade.
O domicílio é um local onde o poder estabelecido pertence ao paciente ou aos membros daquela família, não sendo, portanto, território natural de atuação do profissional , tornando-se assim mais fácil ao profissional técnico em podologia a promoção do bem estar individual, a educação para a prevenção, o estímulo a hábitos saudáveis e a busca de redução de riscos específicos.
A podologia tem conquistado um espaço cada vez maior neste tipo de atendimento e contribuído muito para a conscientização da importância no cuidado dos pés.

HOMENAGEM AOS PÉS

O Pé direito é diferente do esquerdo. Ele se movimenta mais rápido, mas o esquerdo está sempre presente. Os dois vão à luta levando o corpo que se equilibra em cima deles. Pés para dançar, vencer e até mesmo fugir do perigo. Pés para dar liberdade, pois sem os tais as pernas não seriam nada. Pés para roçar o corpo da pessoa amada, acariciá-la no aconchego da manhã.
Pés descalços entrando e saindo das Minas de ouro, enriquecendo o País. Pés calejados, sofridos e pisados por outros pés. Pés correndo nas florestas buscando o existir. Pés nos campos de futebol resgatando a alegria. Pés pisando nos gramados e que balançam as redes fazendo vibrar de emoção milhares de corações patriotas. Pés nas avenidas dançando samba. Pés dançando baião e xaxado. Pés bem cuidados, de unhas pintadas e bem feitas. Pés da bailarina que se equilibra; magia que está nas pontas dos dedos. Pés fincados no chão ou tombados por um punhado de terra.
O esquerdo está sempre ao lado do direito. Estão se harmonizando para a festa de outros pés. Pés chatos, bruscos. Pés ásperos. Pés que continuam levando sua bagagem para o futuro. Pés massacrados. Pés embrutecidos, cruzando rios, pinguelas e pontes. Pés subindo e descendo morros. Pés que amassam o barro para fazer barracos de pau a pique. Pés delicados se unindo aos rústicos. Pés para jogar capoeira… e fugir da injustiça.

Santiago Dias